Dati personali

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Cognome:

Codice fiscale:

Residente a (città):

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Indirizzo (via, piazza, ecc.):

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Conto corrente per rimborso intestato a:

IBAN (senza spazi):

dichiaro di aver sostenuto le spese riportate di seguito nell'ambito dell'iniziativa denominata

Dichiaro che tutte le spese qui descritte sono derivanti dall'incarico assegnatomi e sono state sostenute per conto dell'Associazione. Allego copia originale dei documenti giustificativi, ove necessari. Qualora non fosse possibile consegnarli a mano al tesoriere, spedire scansione dei giustificativi a info@successionecologica.it.

Spese sostenute

Selezionare la voce di spesa sostenuta e rispettivo importo. Se si chiede un rimborso kilometrico consultare la tabella ACI a questo link. Il servizio necessita di registrazione sul sito aci.it

auto (km) - Da tabella ACI pedaggi autostradali biglietti trasporti taxi spese albergo vitto cancelleria stampe/tipografia altro (specificare)

Se altro specificare:

Importo in €:

(per rimborso kilometrico utilizzare la voce "COSTI PROPORZIONALI €/km" da tabella ACI moltiplicato per i kilometri percorsi)

Data ricevuta:

(per rimborso kilometrico inserire la data della trasferta):

Note: